埋首在书桌前，做完一套卷子，北京高三学生小林习惯性地推了推眼镜。在班级里，跟她一样佩戴框架眼镜的同学还有不少。在北京每年的中、高考体检异常指标检出率中，除了视力不良外，肥胖、超重、体态不良也排在前几位。
这样的情况在全国儿童青少年群体中也普遍存在。据每5年公布一次的全国学生体质与健康调研报告显示，学生心肺耐力下降、近视、肥胖和超重等问题依然存在，并呈现早发趋势。“这些问题非一朝一夕形成，原因复杂，解决起来也必然是个长期、系统的过程。”中国教育科学研究院体育卫生艺术教育研究所所长吴键说。
儿童青少年群体中存在的
近视、肥胖、超重等情况令人担心
国家卫健委去年公布的一组数据显示，2018年全国儿童青少年总体近视率高达53.6%，其中，6岁儿童近视率为14.5%，小学生为36%，初中生为71.6%，高中生为81%。
“以前，近视大多集中出现在中学阶段，现在发生时间明显提前。到高三年级，高于600度的高度近视比例已达到21.9%。”首都医科大学附属北京同仁医院副院长、眼科主任魏文斌有些担忧，由于高度近视是致盲性眼病之一，容易导致一系列严重并发症。
在儿童青少年群体中高发和早发的不只是近视，肥胖、超重的情况同样令人担心。“在上海，每年暑期减肥训练营的报名者中，六七岁就来减肥的孩子为数不少。”巅峰减重董事长兼首席执行官余安奇表示，目前青少年肥胖有两个趋势，一是肥胖程度越来越高，二是肥胖年龄越来越小。
儿童青少年肥胖让高血压、脂肪肝等病症早发，而儿童青少年体态不良增加也让孩子的身姿变得不那么挺拔。国家体育总局运动医学研究所运动健康中心主任厉彦虎在调查中发现，当前不少孩子存在不同程度的脊柱健康问题，身体姿态有问题的也不少，“久坐以及长期形成的不正确坐姿、睡姿容易导致青春期脊柱侧弯。”
近10年来，学生体质健康部分指标有回升的势头
从2018年教育部等八部门印发《综合防控儿童青少年近视实施方案》，到2020年国家卫健委等六部门印发《儿童青少年肥胖防控实施方案》，相关政策措施不断加码。近10年来，学生体质健康部分指标有回升的势头。
“儿童青少年体质健康问题多具有滞后性，小时候体质不佳带来的危害，往往要在成年后才会逐渐显现和发生。”在吴键看来，近视的直接原因是长期近距离用眼，肥胖和超重的直接原因是运动不足，要从根本上消除这两个原因，防控才能取得显著效果。
儿童青少年在12岁之前，拥有多项身体素质发展的“窗口期”，更是运动促进智力发育的“黄金期”。但当前儿童青少年教育普遍前移，家长早早为孩子安排各种兴趣班、课外班，有的还增加了线上学习。“不能输在起跑线上”的观念，让许多孩子从幼儿园阶段就有了学业负担，本就不多的运动时间难以得到保证。
“近视的发生，除了少数遗传因素外，更多和视觉环境及行为有关。”全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团副团长、武汉市青少年视力低下防制（预防控制）中心主任杨莉华直言，快节奏的社会环境和繁重的学业压力成为近视防控的痛点。“孩子没有足够时间运动放松，眼睛长期处于紧张状态就很容易形成近视。”
孩子过早接触电子产品，增加用眼负担，也是造成近视低龄化的重要诱因之一。医学界对近视的成因早有研究：一是光线太暗，二是距离太近，三是时间太长。儿童青少年自控力弱，家长又没能及时纠正，不正确的用眼习惯一旦形成，距离戴上眼镜就不远了。
任何儿童青少年体质问题都不是孤立的，缺乏锻炼、不良生活方式也对体重、体形产生连锁反应。“现在生活水平提高了，孩子的食欲和口欲往往得到超量满足，饮食结构不均衡，又缺乏运动消耗，一些孩子甚至成了近视、肥胖、体态不良‘多合一’。”余安奇说，大家都知道“管住嘴，迈开腿”，但有多少家长能督促孩子真正做到呢？
将防控关口前移，尽可能从源头消除儿童青少年的健康隐患
长期以来，由于缺乏科学系统的儿童青少年健康干预体系，往往是近视、肥胖、超重现象严重了，才进入“亡羊补牢”的状态。
孩子一旦发生近视，平均每年会以50—75度的速度增长，但一些家长对此并不重视。近视防控重点在于早期、日常的风险监控。魏文斌建议，非学习使用电子产品单次不宜超过15分钟，每天累计不超过1小时；通过网络学习30—40分钟后，应该休息或者远眺10分钟，使眼睛得到充分休息；家中的书桌椅应该调整好高度，读书写字的时候保持“三个一”：手离笔尖一寸、眼离书本一尺、胸距书桌一拳。
用游戏等方式让孩子动起来，调动孩子兴趣是提升体质的直接抓手。“对肥胖、超重的孩子来说，至少要保证每周3次、每次1小时以上的中低强度全身性的有氧运动。”余安奇推荐，减肥的孩子适合进行游泳、快走、乒乓球等非激烈对抗性的运动，避免跳绳等对膝盖压力大的运动。他提醒家长，给孩子的饮食方面要遵循低糖、低脂肪、高蛋白、高膳食纤维、控总量的“两低两高一控”原则。
目前，国家体育总局针对青少年标准读、写、坐、卧的姿态做出的规范指导宣传册已经在部分城市学校推广，同时还推出了适合在课间和睡前练习的脊柱操和视力操。今年暑假，全国青少年脊柱与视力健康操线上大赛吸引了21万余家庭、近75万人参与，遍及1.7万多所学校。“参加脊柱锻炼的孩子，71.1%是没有出现视力减退的。”厉彦虎指出，要将防控关口前移，尽可能从源头消除儿童青少年体质健康的隐患。
身心健康 最好的礼物
每天早上一到校，北京第二实验小学学生要做的第一件事，就是冲向操场，进行自己喜欢的运动。几年前，该校校长芦咏莉在全校推行“零点体育”活动，产生的“化学反应”令人欣喜：从2017年到2019年，全校学生体质监测优秀率提升超过10%，新发近视控制方面也效果显著。
随着人们对儿童青少年体质健康问题越发重视，如今在教育领域，“健康第一”成为新的关键词，相关话题总能引发广泛关注。如何防控儿童青少年体质健康问题，需要全社会共同想办法、开处方、寻解药。
加强和改进学校体育工作，提高体育在教育评估体系中的权重
本次全国学生体质与健康调研，已是自1985年以来的第八次。调研针对6—22周岁在校生，检测项目包括身体形态、生理机能、身体素质、健康状况等20多项指标。“从学段看，初中阶段学生身体机能、体能素质增强明显。”中国教育科学研究院体育卫生艺术教育研究所所长吴键说。
教育部数据显示，2018年全国学生体质达标测试合格率为91.91%，优良率为30.57%。“有些指标回升得比较高、比较快。”广东省广州市荔湾区教育发展研究院体育教研员车纯说，从广东省学生体质健康抽测工作中可以了解到，中小学学生整体优良率能达到40%左右。
这些成果，得益于近年来学校体育工作的改进和加强。目前，学校体育领域已有《国家学生体质健康标准》监测评价、初中毕业升学体育考试等评价制度和手段。“阳光体育”“中小学健康促进行动”等主题活动也在持续推进。教育部多次要求，要确保学生每天锻炼1小时，严禁挤占体育课和学生校园体育活动时间。
从效果看，体育考试等刚性手段“杠杆”作用最为明显。“体质监测、中考体育等手段确实能起到督促儿童青少年锻炼的作用。”四川省成都市青羊区教育科学研究院体育教研员江华坦言，但也要注意，不能只围绕测试项目让学生反复练习，而是要让孩子真正养成自主锻炼的习惯。
“政策的落实需要配套的具体举措。”武汉体育学院教授柳鸣毅建议，可以出台有关儿童青少年健康促进的操作指南，以科普手册的形式让家长和孩子掌握。在江华看来，加强和改进学校体育工作，重在扭转“重智轻体”的观念，提高体育在教育评估体系中的权重，“学生体质监测带来的不只是数据变化，更重要的是观念的变化、体系的变化。”
营造孩子放学回家后的运动氛围，让体育变成家庭的传统、家人的相处方式
儿童青少年体质健康各种问题的形成，除了少数遗传因素外，大部分要归咎于后天不良的生活习惯。让孩子“动起来”说来容易，但要内化为一种生活方式，关键看学校、家长以及社会提供什么样的外部环境和运动氛围。
学生的绝大多数时间在学校度过，校园体育是孩子们增强身体素质、培养运动习惯的重要一环。“加强体育素养，不仅需要体育课，还需要健康教育，目前看，学校健康教育的体系性和科学性都要增强。”国家体育总局体育科学研究所科学健身与健康促进研究中心主任徐建方说。
为了让学生享受到体育的快乐，北京陈经纶中学帝景劲松分校的老师们花了不少心思。学校根据学生兴趣开设了“体育健身与游戏”选修课，让原本不愿动的孩子活跃起来。“3年来，选修班不少学生的体质测试成绩从及格变成良好、优秀，孩子们打心底里盼着体育课能上久一点。”该校体育教研组组长刘娓楠说。
户外锻炼不仅对孩子生长发育大有益处，更能有效防控近视、肥胖等问题。尽管有“每天锻炼1小时”的硬性要求，但孩子们在学校的户外活动时间仍显不足。徐建方认为，孩子先要掌握基本的体育基础技能，然后选择一两个有兴趣的项目，有助于养成终身锻炼的习惯，“有乐趣才能坚持”。
孩子放学回家后的运动氛围，要靠家长去营造，让体育变成家庭的传统、家人的相处方式。孩子生活在这种环境里，产生运动兴趣也就水到渠成。徐建方建议，“家长是孩子最好的榜样，平时多和孩子一起运动，不仅形成体育交流，也能构建良性的亲子关系。”
从检查治疗到综合防治再到健康管理
儿童青少年体质健康促进工作正在转变
在成都电子科技大学附属实验小学，4个不大的校区搭起800多张乒乓球台。一到大课间，整个学校都是“乒乒乓乓”的热闹景象。选择乒乓球作为开展校园体育的主项，既是因地制宜，更有一层深意——让孩子们眼神明亮地奔向未来。该校副校长童欣表示，打乒乓球可以锻炼孩子眼肌运动能力，抵御眼轴异常增长，有效促进学生视力健康发育，“今年我们学校近视率是36.5%，低于平均水平。”
芦咏莉介绍，北京第二实验小学结合教师特长和课标要求设计出“体育走班制”，学生可以根据兴趣打破班级限制加入体育项目班，课外也有丰富多样的体育社团作为补充。“我们还开展了‘云炼营’活动，登录线上平台会有专业教师带领学生锻炼1小时，内容有趣味体能训练、健脊操、武术操等，效果非常好。”
除了学校给力，一些地方也在探索构建针对儿童青少年体质的防火墙。武汉市青少年视力低下防制（预防控制）中心主任杨莉华介绍，专门研发的“智能监测与数字化学生视力健康管理系统”，可以帮助学生规范完成每学期两次的视力自测，还可以对他们的课堂读写姿势、用眼环境等进行监控。目前，武汉已经对全市90%以上的中小学生进行了近视率建档和数据分析汇总，建立起学生视力健康管理综合防控体系，通过校长牵头、班主任督促落实家庭日常管理。
从检查治疗到综合防治，再到健康管理，折射出当前儿童青少年体质健康促进工作的趋势转变。将防控周期和环节前移，抓早抓小，及时预警，对存在视力不良、肥胖超重等隐患的学生进行早期精准干预，才能从源头上遏制学生体质健康问题的出现，让孩子收获身心健康这一成长最好的礼物。
观念有转变 健身成习惯
“运动对我来说太有意义了。”天津的小宇曾经体重200多斤，戴着厚厚的眼镜片。他几次参加减肥训练营，从最初的想逃跑，到后来主动要加入——小宇的体重下降了，更养成了健身习惯，改变了生活方式。如今20岁的他阳光帅气，去年还第一次跑完了全程马拉松。
解决儿童青少年体质健康存在的问题，需要家庭、学校、社区乃至全社会观念的转变和行动的蜕变。当“每天锻炼一小时”不再依靠动员，而是内化为孩子的自觉行为，儿童青少年体质提升就不再是难题。
将健康教育纳入国民教育体系，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制
为遏制儿童青少年体质健康下滑趋势，与儿童青少年体质健康相关的文件近年来密集出台，政策不断细化完善：把青少年健康和学校体育纳入地方政府的考核指标、把“健康第一”作为学校工作的出发点和落脚点……《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年，学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%，青少年学生每周参与体育活动达到中等强度3次以上，国家学生体质健康标准达标优秀率25%以上。实现这些目标，需要体育、教育、卫生等部门和学校、家庭形成合力，共同推进健康教育。
当前，群众对健康生活的需求日益高涨，但从健康理念到健康行为，均非一朝一夕能够形成。“很多家长的健身观念被唤醒，但缺乏科学锻炼的知识储备，给不了孩子更多有益帮助。”在武汉体育学院教授柳鸣毅看来，要营造全民健身的氛围，健康素养的培训和宣传应该全方位、持续化。
将健康教育纳入国民教育体系，以中小学为重点，建立学校健康教育推进机制，被视为未来发力的重点。“健康教育不应只体现在体育课上，而是一项系统工程，要围绕促进学生塑造健康生活习惯来构建。”首都体育学院教授钟秉枢坦言，不妨让孩子们多“玩一玩”，用运动为身体保驾护航。
家校配合以保证儿童青少年足量运动、合理营养，对孩子体质提升至关重要
儿童青少年身心健康是亿万家庭的牵挂。让孩子“动起来”，家长发挥着重要的引领作用。而孩子一旦培养出体育兴趣和习惯，也会带动整个家庭一起享受运动的快乐。
在北京第二实验小学，家庭体育作业要求“121”，即一个孩子带动两个家长完成一项家庭运动。该校校长芦咏莉说：“我们的调查显示，家长在陪伴运动上投入得越多，对孩子生活习惯、情绪调节、团队意识等的积极影响越明显。”
针对儿童青少年可能存在的健康隐患，家校通过协同配合可以起到早发现、早预防、早控制的效果。武汉市为所有中小学配置智能视力监测设备，并及时向家长反馈监测数据，对孩子用眼环境、习惯等做出针对性指导，以延缓近视的发生。中国教育科学研究院体育卫生艺术教育研究所所长吴键认为，尤其在小学阶段，家校配合以保证儿童青少年足量运动、合理营养，对孩子体质提升至关重要。
在体教深度融合的大背景下，体育部门和教育部门要在优质教练互通、打造高水平竞赛平台、体育场地器材共享等方面展开合作。学校敞开大门，携手社会化俱乐部，为青少年提供更专业科学的培训。这些举措为青少年参与体育运动提供了更多路径。
吴键认为：“社会俱乐部可以在两个方面发力，一是解决体质弱的孩子面对的问题，二是满足有天赋的孩子提升专项技术水平的需求。”上海市浦东新区的新世界实验小学开设冰上体育课3年来，已经在校内组织了3个梯队、共计60人的花滑队列滑校队和20人的冰球校队。该校通过与飞扬冰上运动中心的合作，全校孩子都能在冰雪运动中享受乐趣、学习技能。飞扬冰上运动中心教学主管孙培培说：“俱乐部组织校队的选拔和训练，学校积极推广，家长密切配合，已经形成了比较成熟的合作模式。”
社区体育可以为学校体育提供补充，帮助儿童青少年完成健康成长“必修课”
下午放学时，位于北京市东城区体育馆路街道的场地里，小冠军俱乐部体育公益项目的足球和篮球培训正在火热进行。这项2014年开启的社区体育公益计划让孩子们在校外找到一片运动乐土。
从理想的模式看，学校体育、家庭体育、社区体育构成孩子日常锻炼的3个维度。但中国教育科学研究院的一项调查显示，目前八成以上家庭的孩子在放学后缺乏户外锻炼。“社区儿童青少年基础体育设施、空间和服务的缺乏，会让孩子减少或失去参与体育活动的机会。”北京冬奥组委运动员委员会主席杨扬呼吁，社区要从软硬件上搭建起可以伴随儿童青少年成长的运动环境。
冠军基金秘书长孙小峰表示，冠军基金将在社区为家长开展儿童运动能力指导师的培训，让家长成为志愿者的主体，实现社区体育活动的自循环。社区提供场地和资金，体育公益组织负责活动策划执行，志愿者负责专业培训，受益的是在社区居住和上学的所有孩子。
社区体育可以为学校体育提供补充，帮助儿童青少年完成健康成长“必修课”。据介绍，北京市社会体育管理中心将体质促进项目送到社区，带动了数千名居民主动健身；近日组织的青少年体质促进项目挑战赛，吸引了23所学校、43支代表队参加；通过平衡前进、5米折返跑等趣味比赛，孩子们挥洒汗水的同时，也收获了快乐。
“体育不仅是对身心的塑造，更是对人格的塑造。让运动陪伴一生，受益的不仅是个人，更是我们的民族和国家。”国家体育总局体育科学研究所科学健身与健康促进研究中心主任徐建方说，提升儿童青少年体质，需要全社会持续努力。